Содержимое
У медицині кровотечі травного тракту називають шлунково-кишковими. Їхня особливість — у виділенні крові в просвіт ШКТ. Якщо ж вона надходить у черевну порожнину з травних органів, то такі кровотечі класифікують як порожнинні. Ми розповімо про те, що може стати причиною проблеми, на які симптоми звернути увагу і як надати першу допомогу.
Що відбувається під час кровотечі в ШКТ
Проблема в пошкодженні стінок судин, у яких утворюються надриви. В абсолютній більшості випадків це наслідок або ускладнення різних захворювань. У підсумку кров надходить у просвіт травного тракту. Найнебезпечнішими є розриви великих судин — вен, артерій. У таких випадках крововтрати можуть становити понад 1 літр, що може призвести до летального результату (загальний обсяг крові в організмі дорослого чоловіка — близько 5 літрів). Тому не зволікайте, якщо з’явилися тривожні ознаки якомога швидше відвідайте гастроентеролога. В клініці «JMC» працюють найкращі фахівці міста, ознайомитися докладніше можна на сайті клініки: https://jmc.org.ua/.
Як кровоточать судини
Кровотеча може бути легкого, середнього та тяжкого ступеня. Її характер може бути:
- артеріальною — сильною, струменевою;
- венозною — крововтрата відбувається поступово;
- капілярною — незначні виділення через пошкодження дрібних судин.
Сама проблема може бути стабільною/нестабільною, рецидивною. Кровоточити можуть судини слизової, підслизового та міжм’язового сплетіння, а також ті, що розташовані поза органами ШКТ.
Витікання може тривати як кілька годин, так і діб. У медицині розрізняють:
- профузні крововтрати — пацієнт за 1-3 години втрачає понад 1 л крові й потребує термінової медичної допомоги;
- гострі — за 1-2 доби витікає менше 1 л, основні показники життєдіяльності пацієнта відносно стабільні;
- хронічні — розвиваються повільно, часто протягом кількох тижнів або навіть місяців, інтенсивність симптомів поступово наростає.
Види:
- Кровотеча з верхніх відділів травного тракту (стравоходу, шлунка, 12-палої кишки) становить близько 80% усіх випадків.
- Виділення крові з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту менш поширене і зачіпає пряму кишку, тонкий і товстий кишечник.
Чому виникає проблема
Медицині відомо близько 200 причин кровотечі травного тракту. За перших же симптомів слід звернутися по професійну допомогу лікаря і в жодному разі не займатися самолікуванням, оскільки це лише погіршить стан.
Виразка
Найчастіша причина. У разі виразки порушується цілісність слизової оболонки органу, а основна відмінність хвороби — глибоке ураження тканин. Хвороба протікає хронічно — з ремісією і загостреннями. На слизовій шлунка, стравоходу або 12-палої кишки утворюються ділянки запалення, у яких знижується захисна функція (виділення слизу). Поступово тканини слизової, зокрема стінки судин, стоншуються, що й призводить до їхнього розриву.
Варикозне розширення вен
Проблема може виникати в стравоході або шлунку через підвищений тиск у ворітній вені. Найчастіше першопричиною стає цироз печінки. Розрив великої судини при варикозі максимально небезпечний, оскільки в цей момент відбувається рясне витікання крові. За статистикою, у 40% випадків вона зупиняється мимовільно. А активність кровотечі залежить від ступеня ураження печінки.
Дивертикульоз товстого кишечнику
За цього захворювання слизова товстої кишки випинається, утворюючи дивертикули. Причини їхнього утворення медицині до кінця не зрозумілі, здебільшого їх пов’язують із підвищеним внутрішньопросвітним тиском. Здебільшого, патологія характерна для дорослих пацієнтів від 50 років. За гострого перебігу хвороби та розриву внутрішньостінкових кровоносних судин у ділянці дивертикул виникають кишкові кровотечі.
Пухлини та поліпи
Виникають у тонкому і товстому кишечнику, являють собою доброякісні новоутворення, які ростуть у просвіт кишки. Найчастіше кров’яні виділення мають незначний і хронічний характер. Небезпека полягає в можливому переродженні в злоякісні пухлини.
Геморой
Це утворення венозних вузлів навколо прямої кишки в ділянці анального отвору. Основні причини — тромбоз або запалення тканин. Хвороба може бути гострою або хронічною, а її найпоширеніші причини — у малорухливому способі життя, надмірних фізичних навантаженнях, ожирінні. Кровотечі (колір може бути червоним або темним) незначні й виникають найчастіше після випорожнення кишечника.
Рідше причиною витікань крові у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту є езофагіт, гостра геморагічна гастропатія, ерозивний дуоденіт, синдром Меллорі-Вейса. У нижньому відділі кровотечі можуть спричиняти пухлини, судинні мальформації, різні запалення.
Хто в зоні ризику?
Здебільшого захворювання, які призводять до кров’яних виділень, спостерігаються у дорослих. Причому, за статистикою, у чоловіків у 2 рази частіше, ніж у жінок, діагностують проблеми з органами шлунково-кишкового тракту — шлунком, 12-палої кишки. Як ми вже зазначили вище, перше місце за кількістю захворювань утримують виразкові патології. Віковий пік захворювань — 40-45 років.
Однак проблема трапляється не тільки в дорослих. Діагноз, пов’язаний із виразковими ураженнями органів шлунково-кишкового тракту, часто ставлять підліткам, які безконтрольно споживають шкідливу їжу та напої. Нерідкі й випадки утворення кишкових поліпів.
Шлункові та кишкові кровотечі все частіше виявляють навіть у новонароджених дітей. Здебільшого, до них призводить заворот кишок. У 3-річних дітей витікання може бути спричинене утворенням діафрагмальної грижі, а також аномаліями в розвитку органів нижнього відділу ШКТ.
10 факторів ризику
- Нераціональне харчування;
- Надмірна вага;
- Низька фізична активність;
- Надмірне захоплення тютюном, алкоголем, що призводить до інтоксикації організму;
- Часте вживання газованих напоїв;
- Прийом лікарських препаратів;
- Часті стреси;
- Розвиток інфекції в органах верхнього відділу ШКТ;
- Порушення обміну речовин;
- Генетична схильність.
На які симптоми звернути увагу
За появою тривожних симптомів слід особливо слідкувати пацієнтам із діагнозами, які ми перерахували вище. Якщо ви приймаєте ліки для печінки та шлунково-кишкового тракту, уважно стежте за своїм самопочуттям. Якщо вас насторожили зміни, про які йтиметься нижче, зверніться до лікаря. Утім знати ці ознаки корисно кожній людині, оскільки багато хвороб нижніх і верхніх відділів шлунково-кишкового тракту розвиваються без явних хворобливих відчуттів. Найчастіше першим їхнім проявом можуть бути саме симптоми кровотечі.
1. Слабкість
Це головна ознака будь-якої тривалої кровотечі. Слабкість поступово наростає, у пацієнта блідне шкіра, він відчуває холодний піт, гул у вухах, тремтіння кінцівок. Ослаблений стан може тривати кілька хвилин, після чого минає і періодично повертається. Якщо кров стікає активно, можлива непритомність або напівнепритомний стан і навіть шоковий стан.
2. Блювота
Ця ознака супроводжує сильні втрати крові — понад 0,5 літра. Якщо блювотні маси мають колір темної вишні, найімовірніше, вона витікає з вени, що розташована поруч зі стравоходом. Якщо в блювоті чітко помітна незмінена кров, найімовірніше, порушена цілісність артерії в стравоході. Якщо ж пацієнта рве так званою «кавовою гущею» бурого кольору, проблема криється в шлункових судинах. Точно визначити характер, місце та інтенсивність крововтрати може тільки лікар.
3. Випорожнення
Кров’яні сліди в калових масах можуть з’явитися через кілька годин або через 1-2 доби після порушення цілісності судин. У разі значних проблем зі шлунком або 12-палої кишки, а також крововтрати в обсязі понад 0,5 літра можна спостерігати мелену — рідкі випорожнення, що кольором і консистенцією нагадують дьоготь. Якщо ж крововтрата меншого об’єму, що часто буває, наприклад, у разі кишкових кровотеч, то випорожнення залишаються оформленими, проте колір їх темніє.
Звертаємо увагу, що потемніння випорожнень може статися через вживання в їжу продуктів, які містять темні фарбувальні речовини, наприклад, ягід чорниці, вишні. Темні випорожнення — це не абсолютна ознака наявності крові в калових масах і проблем у верхньому або нижньому відділі ШКТ. Діагноз може поставити тільки кваліфікований фахівець.
Як ставлять діагноз
Лікар оглядає пацієнта, оцінюючи його зовнішній стан, відтінок шкірного покриву, слизових. Потім вимірює артеріальний тиск — найчастіше він знижений.
В умовах клініки пацієнт проходить загальний аналіз крові. За ним можна швидко отримати уявлення про рівень гемоглобіну, обсяг інших кров’яних клітин. Додатково діагноз ставлять за біохімічним аналізом, однак його зазвичай призначають за кілька діб після початку крововтрати, оскільки хімічний склад крові при цьому змінюється лише з часом.
Основна ж діагностика стосується виявлення самої причини порушення цілісності судин. Для цього лікарі використовують такі апаратні обстеження.
- Ендоскопія — вивчення стравоходу, шлунка, 12-палої кишки за допомогою гнучкої трубки з мініатюрною камерою дає змогу оперативно виявити проблемне місце;
- Контрастна рентгенографія — ефективний метод виявлення кровотеч у шлунково-кишковому тракті, що полягає у введенні в орган безпечного контрастного розчину з подальшим рентген-знімком;
- Магнітно-резонансна томографія — сучасний метод, що дає змогу отримати вичерпні відомості про стан усіх тканин того чи іншого органу ШКТ.
Перша допомога
За появи перших тривожних ознак обов’язково викликайте швидку допомогу, оскільки кровотеча може не зупинитися самостійно.
Поки прибудуть лікарі, покладіть пацієнта в горизонтальне положення і підніміть йому ноги. За можливості на живіт потрібно покласти лід. Самостійно призначати або приймати будь-які лікарські препарати в цей момент фахівці категорично не рекомендують, оскільки вони можуть посилити кровотечу.
Суворо забороняється вживати воду! Якщо вам або пацієнту все ж потрібно прийняти таблетку, подрібніть її і проковтніть порошок разом із кубиками льоду. У будь-якому разі не призначайте препарати самостійно. Дочекайтеся приїзду «швидкої» — лікарі нададуть спеціалізовану допомогу. Будьте здорові!